حينما لا تُفلح الأدوية، أو تغيرات نمط سلوكيات الحياة، في تخفيف آثار وجود ضيق في أحد الشرايين القلبية التي تم تشخيص وجودها، أو حينما يُصاب المرء بنوبة قلبية، فإن الطبيب ربما يطرح اللجوء إلى وسيلة توسيع الشريان بالبالون، كحل علاجي للوضع. ويتم إجراء قسطرة استكشافية لتقييم وضع الشريان ولتحديد مدى إمكانية إجراء توسيع له بالبالون. وفي العموم، فإن أنسب حالات التضيق الشرياني للعلاج بالتوسيع البالوني هي التي تكون قصيرة الطول، والتي يُمكن الوصول إليها بالبالون، والتي لا تتواجد في المدخل الرئيسي لشرايين الجزء الأيسر من القلب، وحينما لا يكون ثمة حالة غير مستقرة من فشل القلب. أما في حال فشل القلب، أو وجود التضيق في مدخل الجزء الأيسر من الشرايين التاجية، أو وجود عدة تضيقات وذات أطوال كبيرة، أو أن الشرايين صغيرة، أو لدى مريض بالسكري، فإن الحل سيكون اللجوء إلى العلاج بإجراء عملية التخطي للشرايين التاجية (coronary artery bypass surgery (CABG. ومع ذلك كله، ولدى حالة كل مريض، يخضع القرار، بين الجراحة أو التوسيع بالبالون، للمناقشة بين الأطباء حول ما هو أنسب. * كيف يتم التحضير لعملية توسيع الشرايين القلبية بالبالون ؟ - قبل الخضوع للإجراء المبرمج سلفاً لعملية توسيع الشريان التاجي بالبالون، يُراجع الطبيب الحالة، وخاصة إجراء الفحص السريري للمريض ونوعية الأدوية التي يتناولها. وسيتم إعطاءه إرشادات حول التوقف عن الأكل والشرب قبل العملية، وغالباً من منتصف ليلة العملية. وتُجرى فحوصات عامة أخرى، تشمل تحليل الدم وأشعة الصدر ورسم تخطيط القلب وغيرها، مما يرى الطبيب ضرورته. ويجب على المريض إتباع التوجيهات الطبية حول ما يتم تناوله من أدوية قبل العملية، أي إما التوقف عن بعضها أو البدء بتناول أنواع أخرى. وخاصة حينما يكون المريض مُصاباً بالسكري أو يتناول أدوية لتمييع الدم. ويتم إجراء العملية التدخلية لتوسيع شرايين القلب في مختبرات خاصة، تُدعى مختبرات قسطرة القلب cardiac catheterization laboratory. ويقوم بإجرائها طبيب القلب المتخصص في إجراء القساطر، ويُساعده فريق من الفنيين والممرضين المتخصصين في هذا الأمر العلاجي التشخيصي، كما يجب توفر مساندة فريق جراحي القلب، نظراً لاحتمالات الحاجة إلى الخضوع لعملية القلب حال حصول أي مضاعفات محتملة. * هل توجد خطورة على عمليات القلب المفتوح ؟ - عمليّة القلب المفتوح تحتاج لدقّة عالية وإلى جرّاح خبير مختص وطاقم من الأطباء والممرضين الماهرين ، حيث أن هذه العمليّة تحتاج لمهارة عالية وتستغرق عدّة ساعات يقوم من خلالها الطّبيب بفتح عظمة الصّدر ( القص ) وصولاً للقلب والشرايين والأوردة الدمويّة ، وغالباً ما تُثّبت عضلات الصّدر المحيطة بالقلب بملاقط طبيّة خاصة لتُسهّل على الطبيب الجرّاح إجراء عمليته بكل يسر وسهولة ، وفي بعض الأحيان يتم نقل القلب إلى جهاز خاص ليؤدي وظيفته في عمليّة التروية التي يحتاجها الجسم . تجرى عملية القلب المفتوح لعدة أسباب قد تكون لسبب ضيق شديد في الشرايين التاجيّة وعدم مقدرتها على توصيل الدم والأوكسجين اللازمان لتروية سليمة للجسم وهو ما يسمى ( بتصلب الشرايين )، أو قد يكون هنالك عطل في أحد صمامات القلب الذي يُسبب خلل في وظيفته الرئيسيّة ،وتجرى العمليّة أيضا عند حدوث ضعف في إحدى عضلات القلب ، أو لوجود بعض الأورام التي تستدعي الجراحة ، أو بسبب بعض الامراض المتعلقة بالغشاء المحيط للقلب (غشاء التّامور (. كما أن عمليات القلب المفتوح غير مقتصرة على الكبار فيتم إجراؤها للصّغار في العمر نتيجه وجود فتحات في القلب منذ الولادة أو بعض العيوب الخلقية التي يتم إصلاحها ، أو إصلاح التّضيقات التي يتعرض لها الشريان الأورطي . يتم التحضير مسبقاً لعملية القلب المفتوح بإدخال المريض إلى المشفى قبل أيام ليتم أخذ الفحوصات اللازمة له وأخذ بعض التحاليل المخبريّة وأخذ قراءات مختلفة لضغط المريض وإختيار القراءة المناسبة التي تسمح بإجراء العمليّة بكل إطمئنان ، وقبل موعد العمليّة يعطى المريض محلول خاص للإغتسال به لعدم إنتقال أي عدوى ولتطهير جسمه من أي نوع من الميكروبات ليكون جاهزاّ للإدخال . يتخوف البعض من إجراء عمليّة القلب المفتوح لما لها من مضاعفات وأخطار قد تحدث في بعض الأحيان ، إلا أنه يجب على المريض الإيمان تماماً بالله تعالى بتوكله وصبره ، فكثير من عمليّات القلب المفتوح نجحت بشكل تام وأصحابها يتمتعون بكامل الصحة والعافية . * ماهي مضاعفات عملية القلب المفتوح ؟ - حدوث نزيف مفاجئ بعد العمليّة يستدعي نقل الدّم وفصل مشتقات البلازما التي تؤدي بدورها لحدوث تخثّر في الدّم وقد يكون سبب النزيف نقل القلب إلى الجّهاز الخاص الذي يوفر عملية الضّخ للقلب والتّروية ، يتم إدخال المريض مرّة أخرى لغرفة العمليات للسّيطرة على النزيف ووقفه . وتوقع حدوث بعض الأزمات القلبيّة المفاجئة قد تحدث نتيجة إنغلاق بعض الأوردة الدمويّة أثناء نقل القلب إلى جهاز التروية البديل . و تجمع سائل في الرّئة قد يسبب صعوبة في التّنفس مما يؤدي لحدوث فشل رئوي حاد أو خلل في وظائف الجهاز التّنفسي . و بعض الأشخاص الذين يعانون من ضعف في القلب وخضعوا للعملية قد يصابوا بالفشل الكلوي الذي يتوجب غسيل الكلى . وحدوث بعض الخلل في إنتظام عضلات القلب قد تستمر لفترة ويتم علاجها ببعض الأدوية الطبيّة وتتحسن مع مرور الوقت أو تعالج بالصدمة الكهربائية . و حدوث بعض الإلتهابات أو بعض انواع العدوى مكان الجرح او في عظام القص التي تتطلب تدخل جراحي لتثبيت العظام مرة أخرى مع إعطاء الأدوية اللازمة . وحدوث بعض الإلتهابات في عضلة الفخد مكان الجرح الذي يتم أخذ الشريان الذي يتم الترقيع به . و دخول المريض بعد العمليّة في غيبوبة وقد تستمر لفترة محدثة سكتة دماغيّة تمنع وصول الأوكسجين والدّم في الشرايين السباتيّة . و حدوث إحتباس بولي يتطلب وضع بربيش خاص لتصريف البول ومنع إحتباسه . و الصعوبة في تذوق نكهات الأطعمة وعدم تقبل الأكل على إختلاف أنواعه والسبب في ذلك كميّة المخدّر الداخلة للجسم قبل إجراء العمليةّ وبعض الأدوية التي تم إعطاؤها للمريض وقد تتلاشى هذه الأعراض تدريجياً . و المزاج المتقلّب والإكتئاب والهذيان في بعض الأوقات وجميع هذه الأمور تبدأ بالتّلاشي تدريجياً . * ما هي النصائح العامة للوقاية من أمراض القلب ؟ - اتباع نظام غذائي صحي ومتوازن ، و استخدام الأدوية الوقائية بانتظام وبإرشادات الطبيب المختص ، و ممارسة بعض التمارين الرياضية بانتظام ، و الابتعاد كليا عن التدخين وشرب الكحول ، و الابتعاد عن التوتر والعصبية ، و علاج ارتفاع ضغط الدم . * ما هي أنواع الصمامات الصناعية للقلب ؟ - الصمامات المعدنية: وهذه تظل مدة طويلة ولا تحتاج إلى تغيير مرة ثانية، إلا أنها تحتاج إلى استخدام دواء مضاد للتخثر، وبالتالي يحتاج المريض إلى متابعة دقيقة وإنتظام في العلاج. و الصمامات النسيجية: وهذه تعيش عادة مدة أقل، حيث يحتاج المريض إلى إعادة استبدال الصمام بعد حوالي (10 ـ 12) سنة، ولكنها تمتاز بعدم الحاجه إلى استخدام دواء مضاد للتخثر.